Патогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся дистофически-дегенеративным поражением позвоночного столба, его составных частей – позвонков, межпозвоночных дисков и хрящевых тканей. Остеохондроз вызывает стойкие дисфункциональные изменения опорно-двигательного аппарата, приводящие к серьезному ограничению двигательной активности, а в дальнейшем — к нарушениям работы внутренних органов и инвалидности.  

ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОЗА

Этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника

Этиология – наука, изучающая причины и условия возникновения болезни. Патогенез – учение о механизмах возникновения и течения болезней. Этиология и патогенез связаны между собой, поскольку развитие болезни обычно сопровождается не только этиологическими факторами, но и патогеническими. Остеохондроз позвоночника на 100% подтверждает это правило.

В медицине существует до десятка теорий, касающихся причин возникновения остеохондроза. Такое «изобилие» лишний раз свидетельствует, что полная ясность в этом вопросе до сих пор отсутствует. Впрочем, наибольшее распространение получили две гипотезы: инволюционная и микротравматическая, согласно которым остеохондроз является результатом старения и изнашивания межпозвоночных дисков. В процессе жизнедеятельности в позвоночнике появляются микротравмы, которые со временем и провоцируют развитие болезни, далее идут неправильное питание, приводящее к засорению сосудов, накоплению солей и шлаков, неправильный образ жизни – постоянное сидение перед компьютером, малая подвижность, генетическая наследственность, возраст. Существует даже точка зрения, что остеохондроз и вовсе болезнью не является, а представляет проявления процесса естественного старения организма. Некоторые исследователи склоняются к мысли, что остеохондроз является «платой за цивилизацию и прямохождение». Когда наши предки в результате эволюции стали перемещаться на двух конечностях – изменились векторы нагрузки на участки позвоночного столба, к чему он до сих пор полностью так и не приспособился. Определенная доля истины скорее всего присутствует во всех научных гипотезах, объясняющих этиологию и патогенез такого сложного и коварного заболевание как остеохондроз.

Принято считать, что причины возникновения остеохондроза скрываются в постоянных перегрузках опорно-позвоночной системы и накоплении ею дистрофических изменений. Механизмы развития остеохондроза позвоночника проходят чаще всего по такому сценарию:

Пульпозное ядро межпозвоночного диска со временем теряет влагу, это приводит к потере упругости и истончению диска, в его фиброзном кольце появляются трещинки, уменьшается расстояние между позвонками, что вызывает смещение в суставных и соединительных тканях, соединяющих позвонки. Поражение соединительной ткани, смещение и компрессия вызывают воспалительные реакции нервной системы, развитие отеков, происходит растяжение суставных сумок (фасеточных капсул), диск уже не в состоянии прочно фиксировать позвонки по отношению друг к другу. Начинается нестабильность сегментов позвоночного столба, которая может провоцировать развитие корешкового синдрома, функциональных блоков. Это обычно происходит при неосторожном повороте головы (шейный остеохондроз), неправильной осанке (в грудном отделе позвоночника),  приседании (поясничный остеохондроз). Межпозвоночная грыжа образуется обычно при смещении диска назад – может произойти разрыв продольной задней связки и выпячивание участка диска в сторону спино-мозгового канала. Если при этом в прорыв выходит и пульпозное ядро, то такое повреждение называется разорвавшейся грыжей – боли при этом на порядок сильнее. Также остеохондроз провоцирует разрастание костных сегментов – остеофитов на позвонках, они могут стать провокатором развития корешкового синдрома, компрессии спинного нерва со всеми прилагающими в таких случаях последствиями.

Несмотря на то, что остеохондроз является третьим по распространенности заболеванием (после гриппа и бытового травматизма) и первым среди хронических заболеваний, его классификация была разработана относительно недавно – в 80-90 годах минувшего столетия. По отделам позвоночника остеохондроз классифицируется на:

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНКА

  • Шейный;
  • Грудной;
  • Поясничный;
  • Крестцовый;
  • Смешанный или распространенный – когда заболевание охватывает одновременно несколько два или более отделов позвоночного столба.

Классификация остеохондроза позвонка

Классифицируется остеохондроз также и по стадиям заболевания:

  • Симптомы заболевания первой стадии выглядят как легкое недомогание, дискомфорт в проблемных областях, пощелкивание позвоночных дисков, их нестабильность и тошнота.
  • Вторая стадия характеризуется протрузией дисков, «проседанием» позвонков защемлением нервных окончаний, характерными болевыми ощущениями, синдромами нарушения чувствительности и движений свободных тела.
  • Третья стадия – возникновение межпозвоночных грыж, начало процесса, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков.
  • Четвёртая – ярко выраженные деформационные изменения позвоночного столба, разрастание костной ткани (остеофитов), резкое ограничение двигательной активности, сильные боли при движении.

Существует классификация развития остеохондроза на основе состояния межпозвоночных дисков:диски позвонка

  • Стадия первая – внутреннее перемещение дискового ядра несколько больше нормы, это приводит к некоторому растяжению, сжатию фиброзного кольца диска.
  • Стадия вторая – микропорывы, трещины фиброзного кольца.
  • Стадия третья – разрыв кольца, образование грыжи, воспалительные процессы, компрессия, корешковый синдром, сильные боли.
  • Четвертая стадия – глубокое поражение дисков и прилегающих тканей с присоединением сопутствующих заболеваний – спондиелеза, спондилоартроза и других.

Факторы, способствующие заболеваемости остеохондрозом

Заболеванию остеохондрозом способствуют:

  • Возраст. У людей старше 35 риск заболевания с каждым годом растёт. Это связано с замедлением обменных процессов в организме.
  • Травмы позвоночника – перенесенные в молодости, они провоцируют развитие заболевания в местах повреждений.
  • Лишний вес – дополнительная нагрузка негативно сказывается на амортизационных способностях хрящей и межпозвоночных дисков, ускоряя их изнашивание.
  • Плоскостопие – ведет к повышению ударных нагрузок при ходьбе и беге, ускорению износа дисков и другим повреждениям.
  • Гены – свой вклад может внести и наследственная предрасположенность.
  • Аутоимунные и эндокринные заболевания – провоцируют нарушение обменных процессов, повреждение хрящевых тканей.

Диагностика и медикаментозная терапия остеохондроза

Современные методы диагностического обследования включают в себя очень широкий инструментальный спектр, позволяющий провести абсолютно качественную диагностику. Это, на выбор лечащего специалиста, может быть:

  • Рентгенография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча) – для определения состава крови, сопутствующих заболеваний.магнитно-резонансная томография

Терапия остеохондроза назначается индивидуально для каждого пациента.  В период обострения (часто мучает бессонница) рекомендуются противовоспалительные препараты, витаминные комплексы и инъекции спазмолитических препаратов. После снятия болевых синдромов наступает время физиотерапевтических процедур, мануальной и вертебрологической терапии, а также лечебной гимнастики. В тяжелых случаях к консервативным методам лечения может быть показано хирургическое вмешательство. Ясно, что в подобных ситуациях больного с остеохондрозом даже не возьмут в армию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector